Причины нерегулярных месячных

Количество просмотров: 13 072

 

Дата последнего обновления: 30.10.2020

 

Среднее время прочтения: 7 минут

 

У большинства девушек менструации нередко задерживаются или начинаются раньше положенного срока. Для некоторых нерегулярные месячные – привычное дело. Почему так происходит и когда стоит беспокоиться? Давай разбираться.

 

Какие месячные считать нерегулярными?

 

Если менструация «опаздывает» или стартует раньше на 3 дня и более, ее уже можно считать нерегулярной1. Но чаще беспокойство вызывают задержки на 14-16 дней, а иногда и на 1,5-6 месяцев2. Небольшие задержки (1-2 дня) или начало месячных на день-два раньше ожидаемого срока допустимы и пугать не должны.

 

Как протекает нормальная менструация?

 

Менструация – закономерное завершение менструального цикла, в котором не произошло зачатия. Под влиянием гормонов слизистая оболочка полости матки отторгается, и этот процесс сопровождается кровотечением.

 

Первый день менструации принято считать началом нового менструального цикла. Продолжительность цикла – это промежуток между первым днем одной менструации и началом следующей1.

Менструальный цикл считается нормальным, если:

  1. месячные начинаются через равные промежутки времени;
  2. цикл длится 21-35 дней (у 60% женщин – 28 дней);
  3. кровянистые выделения продолжаются как минимум 3 дня, но не больше недели;
  4. за «критические дни» женщина теряет 40-60 мл крови – примерно четыре столовые ложки 1.

С первого дня месячных в яичниках созревают новые фолликулы – мешочки с яйцеклетками. Растущие фолликулы синтезируют эстрогены — гормоны, под действием которых внутренний слой матки заживает. Когда в середине цикла происходит овуляция, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Гормональный фон меняется, потому что в яичниках начинается синтез прогестерона. Под влиянием этого гормона в слизистой оболочке матки разрастаются железы – она подготавливается к тому, чтобы принять плодное яйцо. Если оплодотворения яйцеклетки опять не происходит, слизистая отторгается – начинается новый менструальный цикл1.

 

Первая менструация носит название «менархе», она обычно случается в 10-12 лет. Постепенно менструальные кровотечения становятся регулярными и остаются такими на протяжении всего детородного периода. Отсутствие месячных считается нормой только во время беременности и кормления грудью1.

 

Почему у тебя нет нормальных месячных: основные причины

 

Регулярные менструации – результат слаженной работы следующих органов:

  • кора головного мозга;
  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • яичники;
  • надпочечники;
  • щитовидная железа3.

Перечисленные железы выделяют гормоны, которые прямо или косвенно влияют на процессы, происходящие в слизистой оболочке матки, поэтому сбой на любом уровне может вызвать нарушения менструального цикла3.

Если у тебя задержка менструации, но при этом ты не живешь половой жизнью, прежде всего, обрати внимание на свой режим дня.

Вот основные причины нерегулярных месячных:

  • психический стресс2,3, например, конфликты с родителями или сверстниками;
  • чрезмерные физические нагрузки2, когда не учитываются возможности организма;
  • умственное переутомление2, например, во время подготовки к экзаменам;
  • перемена климата3 (при этом чаще сбои месячных не бывают долгими);
  • гиповитаминозы и дефицит железа2,3, возникающие при несбалансированном питании4;
  • увлеченность низкокалорийными (редуцированными) диетами или длительное голодание4;
  • вредные привычки, например, курение, употребление алкоголя или наркотиков3.

Иногда достаточно начать полноценно питаться, высыпаться, не изнурять себя тренировками в спортзале, чтобы месячные снова стали регулярными. Но, если эти меры не помогают, возможно, нарушение менструального цикла – это симптом конкретной болезни.
Нерегулярные месячные наблюдаются при следующих патологиях:

  • заболевания щитовидной железы3;
  • болезни надпочечников2,3;
  • киста яичников2;
  • воспалительные заболевания яичников3;
  • ожирение4;
  • кахексия (истощения)4;
  • сахарный диабет4;
  • инфекционные заболевания3,
  • острая и хроническая интоксикация организма3.

Иногда сбой цикла – это побочный эффект некоторых лекарственных препаратов3, чаще всего гормональных.

 

Когда нерегулярные месячные – это нормально

 

Если у тебя менархе была недавно, вполне нормально, если месячные пока нерегулярные.

 

Менструальный цикл устанавливается в течение 1,5 лет1, пока яичники «настраиваются» на правильную работу. Под действием центральной эндокринной железы – гипофиза – в них начинают расти фолликулы, синтезироваться половые гормоны, но яйцеклетки созревают далеко не всегда. Если овуляции не происходит, продолжительность цикла изменяется. Постепенно работа яичников налаживается, цикл становится стабильным, а месячные — регулярными1. В большинстве случаев стабилизация цикла занимает не меньше года.

 

Когда обращаться к врачу

 

Из-за гормональных нарушений внутренний слой матки – эндометрий – чрезмерно утолщается и сдавливается между стенками матки. «Зажатый» эндометрий получает мало крови.  Когда уровень кислорода и питательных веществ в клетках падает, они отмирают, и слизистая отторгается. Процесс происходит неравномерно, поэтому нередко кровотечения бывают обильными и/или длительными2,3.

 

Иногда, даже после длительной задержки, выделяется немного крови, но если кровотечение длится более 10-15 дней, нужна консультация врача2.

 

Поскольку кровяные выделения возникают из-за нарушения цикла, их называют не месячными, а дисфункциональными маточными кровотечениями. Они нередко приводят к анемии, при которой в крови снижается количество красных кровяных телец, и падает способность крови переносить кислород. Кислородное голодание головного мозга приводит к тому, что девушка ощущает слабость, головокружение и жалуется на мелькание «мушек» перед глазами2.

 

Разобраться в хитросплетениях симптомов и найти причину нерегулярных месячных под силу только врачу. Поэтому, если сбои цикла случаются часто, нужно обязательно обратиться к гинекологу. Если тебе еще нет 18 лет, запишись к детскому гинекологу.

 

Что делать, если месячных нет более 6 месяцев?

 

В этом случае медлить с визитом к доктору нельзя. Отсутствие месячных в течение полугода и более считается аменореей. Она может быть признаком серьезного заболевания. Но, если в первый год после менархе месячные несильные, длятся недолго и не вызывают анемии, можно не переживать1.

 

Календарь месячных

 

Чтобы отслеживать регулярность менструаций, заведи себе календарь. Это может быть обычный блокнот, просто карманный календарик или специальное приложение в смартфоне – неважно, главное, чтобы тебе было удобно.

 

Вести календарь легко:

  • отмечай в нем дату начала и конца месячных;
  • высчитывай продолжительность цикла;
  • фиксируй дни, когда месячные были обильными.

При обращении к врачу эта информация поможет быстрее выяснить причину проблемы.

 

Напоследок небольшой совет: если месячные часто начинаются неожиданно, носи с собой тампон o.b. ® в индивидуальной упаковке. Так ты сохранишь спокойствие и не будешь застигнута врасплох.

 

Литература

  1. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. Гинекология / Нейроэндокринная регуляция менструального цикла/ Учебник для ВУЗ. Изд. «ГЭОТАР-Медиа» — 2012. — С.37-38.
  2. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. Гинекология / Маточные кровотечения пубертатного периода / Учебник для ВУЗ. Изд. «ГЭОТАР-Медиа» — 2012. — С. 72-81.
  3. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. Гинекология. Учебник для ВУЗ. Изд. «ГЭОТАР-Медиа» — 2012. – С. 116-121
  4. Л. Г. Семенова, В. Т. Манчук. К вопросу о нарушениях менструального цикла у девочек-подростков: частота встречаемости, структура, особенности течения // Сибирский медицинский журнал / № 4. — 2008 (выпуск 1) - С. 61-62.