Твой цикл после рождения ребенка

Фотография автора

Автор, редактор и медицинский эксперт
– Климович Элина Валерьевна

Фотография автора

Редактор и медицинский эксперт
– Арутюнян Мариам Арутюновна

Дата последнего обновления

27.05.2022

Время прочтения

7 минут

Количество просмотров

149,354

Вынашивание и рождение ребенка меняет тело женщины. Во время беременности все изменения направлены на поддержание функций организма, обеспечение нормального развития плода и подготовку к родам1. После рождения малыша все органы и системы матери вынуждены перестроиться снова, а через какое-то время после родов должны восстановиться менструации1.

Основные изменения в женском организме происходят в первые 6-8 недель после родов. Этот период врачи называют послеродовым1.

Когда начинаются месячные после родов

У женщин, которые не кормят детей грудью, первые месячные появляются через 7-8 недель после родов. У подавляющего большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается позже3. Если же ребенка переводят на искусственное вскармливание, уже через 27 дней после последнего кормления грудью может наблюдаться овуляция3.

Месячные после родов

Разберемся, почему так происходит и какие изменения наблюдаются в матке и яичниках за этот период.

Месячные после родов

Матка, масса которой во время беременности без учета плода увеличилась до килограмма, а длина — до 39 см, начинает уменьшаться2. Ее мышечные волокна сокращаются и подвергаются физиологическому распаду и перерождению2. К концу послеродового периода она становится такой же, как до зачатия – весом около 50 г и длиной в 8-9 см1.

Внутренняя поверхность матки, к которой прикреплялась плацента, постепенно заживает1,2:

  • Кровотечение, начавшееся после родов, уменьшается и прекращается.
  • Выделения (лохии) вначале становятся бурыми, затем — желтовато-белыми.
  • Примерно с 10 дня появляются светлые выделения без примеси крови.
  • К 5-6 неделе послеродового периода выделения полностью прекращаются1,2.

Считается, что внутренний слой матки (эндометрий) полностью восстанавливается к 6-8 неделе и «замирает» в ожидании первого после родов менструального цикла1,2.

Активные изменения идут и в яичниках. В них начинают созревать фолликулы. Сопутствующие этому гормональные перестройки приводят к возобновлению менструаций3.

От чего зависит начало месячных после родов

На процесс восстановления менструального цикла влияет прежде всего лактация — образование молока в молочных железах3. Гормон пролактин, который отвечает за этот процесс, тормозит начало циклических процессов в яичниках3,4.

Грудное вскармливание младенца поддерживает лактацию и выделение пролактина. Поэтому, если мама кормит малыша исключительно грудью и не реже 6-10 раз в сутки (с интервалом 4 часа днем и 6 — ночью), обычно наблюдается послеродовая лактационная аменорея, то есть отсутствие менструаций3,4.

По некоторым данным, у кормящих женщин первые месячные наблюдаются в среднем через 4,5 месяца после родов. У некоторых они отсутствуют до момента завершения лактации3.

Грудное вскармливание и менструация

Через какое время после родов начинаются месячные, если женщине делали кесарево сечение?

Если молока мало, и женщина не кормит грудью, первая менструация может начаться уже через 4 недели после кесарева сечения3. Это на 2-4 недели раньше, чем после естественных родов3. Сохранение и усиление лактации отодвигает запуск цикла на неопределенный срок3.

Как может измениться цикл и характер месячных после родов

Организму требуется время, чтобы вернуть все органы и функции к состоянию, которое было до беременности. Поэтому восстановление работы яичников может затянуться4.

У 40% женщин новая яйцеклетка созревает уже в первом менструальном цикле после рождения ребенка4. Однако чаще в начале послеродового периода овуляции — выхода из фолликула зрелой яйцеклетки — не происходит. Такие циклы называют ановуляторными. Их типичное проявление — нерегулярные месячные4. Продолжительность ановуляторных циклов может быть от 1,5 до 6 месяцев5.

Сколько длятся месячные после родов, если нет овуляции?

Возникающие при ановуляторных циклах «месячные» называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Они бывают обильными и длятся иногда более 10 дней5. Как только овуляция восстанавливается, цикл становится таким, каким был до зачатия ребенка3.

Когда нужно обратиться к врачу

В послеродовом периоде женщина должна быть особенно внимательна к своему здоровью. Малейшие нарушения самочувствия и появление подозрительных симптомов — повод для обращения к акушеру-гинекологу.

Ниже расскажем, в каких случаях консультация врача необходима в срочном порядке.

Послеродовые кровотечения

В первые месяцы после родов нужно обращать внимание на количество выделений. Обильное выделение крови или ее примеси в лохиях — признаки послеродового кровотечения2.

Кровотечения в позднем послеродовом периоде, то есть после 24 часов и в течение 6 недель после родоразрешения6, возникают намного реже, чем в первые сутки после рождения ребенка – в 0,2-3% случаев7.

Их причиной могут быть6:

  • остатки кусочков плаценты в матке;
  • слишком медленное восстановление размеров матки;
  • проникновение в маточную полость болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление;
  • нарушение свертываемости крови6.

Послеродовой эндометрит

По статистике, послеродовой эндометрит диагностируют у 4-5% женщин, рожавших самостоятельно, а после кесарева сечения эндометрит выявляют в 10-15%9.

После рождения ребенка внутренняя поверхность матки напоминает открытую рану, поэтому возбудители из влагалища, проникая в полость матки, могут легко вызвать ее воспаление8.

Признаки послеродового эндометрита или воспаления внутреннего слоя матки включают:

  • гнойный характер лохий;
  • повышение температуры тела;
  • боли внизу живота1.

Что важно знать?

Не только внутренняя поверхность матки, но и трещинки, ссадины на поверхности мягких тканей шейки матки, влагалища и промежности могут стать входными воротами для проникновения инфекции внутрь организма2. Поэтому в послеродовом периоде крайне важно соблюдать особые правила интимной гигиены.

В течение первых 8 недель лучше использовать специальные послеродовые гигиенические прокладки. Когда месячные после родов восстановятся, можно заменить прокладки тампонами, например, o.b.® ExtraDefence10. Благодаря мягким раскрывающимся в двух направлениях крылышкам SilkTouch® эти тампоны легко адаптируются к строению тела и обеспечивают надежную защиту во время месячных и днем, и ночью10.

Надежная защита

Процессы восстановления репродуктивной системы после родов могут протекать по-разному. На них влияют индивидуальные особенности организма, течение беременности и родов, характер лактации и вскармливания малыша2,3. К примеру, после кесарева сечения восстановление идет в 3 раза медленней, чем после естественных родов3. Если мама кормит ребенка грудью, матка возвращается к обычному состоянию быстрее1. Правильная гигиена послеродового периода — важная часть ухода за женским телом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратись к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Занько С. Н., Радецкая Л. Е., Жукова Н. П. Акушерство/ Витебск. – 2017. – 383 с. / ISBN 978-985-466-891-8
  2. Таюпова И. М., Сахаутдинова И. В., Кулешова Т. П.Физиология и патология послеродового периода // Уфа: БашНИПИнефть. – 2014. – 59 с.
  3. Хасханова Л. Х., Мусаева Я. В. Физиологический и патологический послеродовый период // Грозный: Издательство ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», 2016. – 96 с.
  4. Назарова Н. М., Прилепская В. Н., Некрасова М. Е. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность // Гинекология. – 2018. - 20(2). – С. 5-8.
    DOI: 10.26442/2079-5696_2018.2.5-8
  5. Зайдиева Я. З. Дисфункциональные маточные кровотечения в возрастном аспекте // Медицинский совет / №3. – 2012. – С. 78-83.
  6. Послеродовые кровотечения (2018) [письмо Минздрава РФ от 26 марта 2019 г. №15-4/и/2-2535]
  7. Белоусова А. А., Арютин Д. Г., Токтар Л. Р. Поздние послеродовые кровотечения // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 64-69. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13009.
  8. Адамян Л. В, Кан Н. Е, Ломова Н. А Послеродовый эндометрит // Клинические рекомендации / 2016 год.
  9. Шульженко Е. В., Зарицкая Э. Н., Мирлас Е. М., Борзунов М. Н. Субинволюция матки и
    послеродовый эндометрит // Амурский медицинский журнал №2(6) — 2014. — С.97-100.
  10. Тампоны O.B.® EXTRA DEFENCE / https://www.obtampons.ru/produkty/ob-extradefence.
Первая менструация

Часто задаваемые вопросы

Узнай о менструации,
половом созревании и тампонах.

Какие тампоны o.b.® подойдут именно тебе

Общая информация о тампонах

Узнай больше о том,
какие тампоны подойдут именно тебе.