Твой цикл после рождения ребенка

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.
📆 27.05.2022 🕓 7 минут 👁️ 169,939
Вынашивание и рождение ребенка меняет тело женщины. Во время беременности все изменения направлены на поддержание функций организма, обеспечение нормального развития плода и подготовку к родам1. После рождения малыша все органы и системы матери вынуждены перестроиться снова, а через какое-то время после родов должны восстановиться менструации1.
Основные изменения в женском организме происходят в первые 6-8 недель после родов. Этот период врачи называют послеродовым1.
Когда начинаются месячные после родов
У женщин, которые не кормят детей грудью, первые месячные появляются через 7-8 недель после родов. У подавляющего большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается позже3. Если же ребенка переводят на искусственное вскармливание, уже через 27 дней после последнего кормления грудью может наблюдаться овуляция3.
Разберемся, почему так происходит и какие изменения наблюдаются в матке и яичниках за этот период.
Месячные после родов
Матка, масса которой во время беременности без учета плода увеличилась до килограмма, а длина — до 39 см, начинает уменьшаться2. Ее мышечные волокна сокращаются и подвергаются физиологическому распаду и перерождению2. К концу послеродового периода она становится такой же, как до зачатия – весом около 50 г и длиной в 8-9 см1.
Внутренняя поверхность матки, к которой прикреплялась плацента, постепенно заживает1,2:
Кровотечение, начавшееся после родов, уменьшается и прекращается.
Выделения (лохии) вначале становятся бурыми, затем — желтовато-белыми.
Примерно с 10 дня появляются светлые выделения без примеси крови.
К 5-6 неделе послеродового периода выделения полностью прекращаются1,2.
Считается, что внутренний слой матки (эндометрий) полностью восстанавливается к 6-8 неделе и «замирает» в ожидании первого после родов менструального цикла1,2.
Активные изменения идут и в яичниках. В них начинают созревать фолликулы. Сопутствующие этому гормональные перестройки приводят к возобновлению менструаций3.
От чего зависит начало месячных после родов
На процесс восстановления менструального цикла влияет прежде всего лактация — образование молока в молочных железах3. Гормон пролактин, который отвечает за этот процесс, тормозит начало циклических процессов в яичниках3,4.
Грудное вскармливание младенца поддерживает лактацию и выделение пролактина. Поэтому, если мама кормит малыша исключительно грудью и не реже 6-10 раз в сутки (с интервалом 4 часа днем и 6 — ночью), обычно наблюдается послеродовая лактационная аменорея, то есть отсутствие менструаций3,4.
По некоторым данным, у кормящих женщин первые месячные наблюдаются в среднем через 4,5 месяца после родов. У некоторых они отсутствуют до момента завершения лактации3.
Через какое время после родов начинаются месячные, если женщине делали кесарево сечение?
Если молока мало, и женщина не кормит грудью, первая менструация может начаться уже через 4 недели после кесарева сечения3. Это на 2-4 недели раньше, чем после естественных родов3. Сохранение и усиление лактации отодвигает запуск цикла на неопределенный срок3.
Как может измениться цикл и характер месячных после родов
Организму требуется время, чтобы вернуть все органы и функции к состоянию, которое было до беременности. Поэтому восстановление работы яичников может затянуться4.
У 40% женщин новая яйцеклетка созревает уже в первом менструальном цикле после рождения ребенка4. Однако чаще в начале послеродового периода овуляции — выхода из фолликула зрелой яйцеклетки — не происходит. Такие циклы называют ановуляторными. Их типичное проявление — нерегулярные месячные4. Продолжительность ановуляторных циклов может быть от 1,5 до 6 месяцев5.
Сколько длятся месячные после родов, если нет овуляции?
Возникающие при ановуляторных циклах «месячные» называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Они бывают обильными и длятся иногда более 10 дней5. Как только овуляция восстанавливается, цикл становится таким, каким был до зачатия ребенка3.
Когда нужно обратиться к врачу
В послеродовом периоде женщина должна быть особенно внимательна к своему здоровью. Малейшие нарушения самочувствия и появление подозрительных симптомов — повод для обращения к акушеру-гинекологу.
Ниже расскажем, в каких случаях консультация врача необходима в срочном порядке.
Послеродовые кровотечения
В первые месяцы после родов нужно обращать внимание на количество выделений. Обильное выделение крови или ее примеси в лохиях — признаки послеродового кровотечения2.
Кровотечения в позднем послеродовом периоде, то есть после 24 часов и в течение 6 недель после родоразрешения6, возникают намного реже, чем в первые сутки после рождения ребенка – в 0,2-3% случаев7.
Их причиной могут быть6:
остатки кусочков плаценты в матке;
слишком медленное восстановление размеров матки;
проникновение в маточную полость болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление;
нарушение свертываемости крови6.
Послеродовой эндометрит
По статистике, послеродовой эндометрит диагностируют у 4-5% женщин, рожавших самостоятельно, а после кесарева сечения эндометрит выявляют в 10-15%9.
После рождения ребенка внутренняя поверхность матки напоминает открытую рану, поэтому возбудители из влагалища, проникая в полость матки, могут легко вызвать ее воспаление8.
Признаки послеродового эндометрита или воспаления внутреннего слоя матки включают:
гнойный характер лохий;
повышение температуры тела;
боли внизу живота1.
Что важно знать?
Не только внутренняя поверхность матки, но и трещинки, ссадины на поверхности мягких тканей шейки матки, влагалища и промежности могут стать входными воротами для проникновения инфекции внутрь организма2. Поэтому в послеродовом периоде крайне важно соблюдать особые правила интимной гигиены.
В течение первых 8 недель лучше использовать специальные послеродовые гигиенические прокладки. Когда месячные после родов восстановятся, можно заменить прокладки тампонами, например, o.b.® ExtraDefence10. Благодаря мягким раскрывающимся в двух направлениях крылышкам SilkTouch® эти тампоны легко адаптируются к строению тела и обеспечивают надежную защиту во время месячных и днем, и ночью10.
Процессы восстановления репродуктивной системы после родов могут протекать по-разному. На них влияют индивидуальные особенности организма, течение беременности и родов, характер лактации и вскармливания малыша2,3. К примеру, после кесарева сечения восстановление идет в 3 раза медленней, чем после естественных родов3. Если мама кормит ребенка грудью, матка возвращается к обычному состоянию быстрее1. Правильная гигиена послеродового периода — важная часть ухода за женским телом.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратись к квалифицированному специалисту.
Литература
Занько С. Н., Радецкая Л. Е., Жукова Н. П. Акушерство/ Витебск. – 2017. – 383 с. / ISBN 978-985-466-891-8
Таюпова И. М., Сахаутдинова И. В., Кулешова Т. П.Физиология и патология послеродового периода // Уфа: БашНИПИнефть. – 2014. – 59 с.
Хасханова Л. Х., Мусаева Я. В. Физиологический и патологический послеродовый период // Грозный: Издательство ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», 2016. – 96 с.
Назарова Н. М., Прилепская В. Н., Некрасова М. Е. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность // Гинекология. – 2018. - 20(2). – С. 5-8.DOI: 10.26442/2079-5696_2018.2.5-8
Зайдиева Я. З. Дисфункциональные маточные кровотечения в возрастном аспекте // Медицинский совет / №3. – 2012. – С. 78-83.
Послеродовые кровотечения (2018) [письмо Минздрава РФ от 26 марта 2019 г. №15-4/и/2-2535]
Белоусова А. А., Арютин Д. Г., Токтар Л. Р. Поздние послеродовые кровотечения // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 64-69. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13009.
Адамян Л. В, Кан Н. Е, Ломова Н. А Послеродовый эндометрит // Клинические рекомендации / 2016 год.
Шульженко Е. В., Зарицкая Э. Н., Мирлас Е. М., Борзунов М. Н. Субинволюция матки ипослеродовый эндометрит // Амурский медицинский журнал №2(6) — 2014. — С.97-100.
Тампоны O.B.® EXTRA DEFENCE / https://www.obtampons.ru/produkty/ob-extradefence.
Возможно, тебя еще заинтересует
Почему бывают нерегулярные месячные во время грудного вскармливания?

Часто задаваемые вопросы
Узнай о менструации, половом созревании и тампонах.

Общая информация о тампонах
Узнай больше о том,
какие тампоны подойдут именно тебе.